«Такой эпидемии в Славянске еще не было»

- Татьяна Анатольевна, каковы последние данные о количестве госпитализированных?

- С момента начала эпидемии в стационары города поступили 1 тыс. 197 больных - 473 взрослых и 723 ребенка. На сегодняшний день выписаны 1 тыс. 69 человек, из них с диагнозом «грипп» - 191, постгриппозную пневмонию перенес 201 больной. У остальных диагностированы различные острые респираторно-вирусные инфекции. Продолжают находиться на лечении 128 больных, пневмония диагностирована у 54 из них. Хочу отметить, что если раньше госпитализировали, в основном, больных с острыми формами гриппа и ОРВИ, то сейчас основной причиной госпитализации являются постгриппозные осложнения.

Четвертую часть госпитализированных – 323 человека – составляют медицинские работники. В их числе 50 врачей, 137 средних медработников, а также 136 санитарок, обслуживающего персонала и т. д. К сожалению, одна медработница - 38-летняя младшая медсестра горбольницы №3 – умерла. Она 8 дней находилась в палате интенсивной терапии нашего отделения, помощь, которую ей оказывали, была просто колоссальной. Но из-за того, что госпитализация была слишком поздней, – на седьмые сутки с момента начала заболевания - спасти ее не удалось.

В начале эпидемии для госпитализации больных, помимо 30-ти коек взрослого инфекционного отделения, были дополнительно развернуты 90 мест в терапевтическом и неврологическом отделениях горбольницы №1. Кроме того, были организованы 50 детских «инфекционных» коек. В нашем отделении оборудовали палату интенсивной терапии, которой у нас до этого никогда не было.

Сейчас эпидемия идет на спад – мы видим это по количеству поступающих больных. Поэтому дополнительные койки будут сворачиваться, новые больные будут поступать только к нам.

- В чем причина заболеваемости такого большого количества медиков? Ведь они же должны быть защищены?

- Безусловно, все медучреждения были полностью обеспечены защитными марлевыми масками. Но одно дело, когда человек избегает мест массового скопления людей, а другое – когда он должен постоянно находиться среди больных: количество контактов и вероятность заразиться гораздо больше.

Что касается прививок, то их медработникам делали по желанию. Но желающих были единицы, хотя вакцинация для них была бесплатной. Причины этого могут быть разными: кому-то прививка противопоказана, кому-то ее нельзя делать из-за недавно перенесенной ОРВИ и т. п.

Однако хочу отметить, что среди больных гриппом, находившихся в нашем отделении, не было ни одного человека, который сделал прививку.

- Отличаются ли симптомы свиного гриппа от симптомов обычного, сезонного?

- Клиника абсолютно одинаковая: ломота во всем теле, першение в горле, боль в глазных яблоках, высокая температура. И для того, и для другого характерно острое начало: иногда больной указывает не только день, но и час, в котором он почувствовал себя плохо.

При появлении таких симптомов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Смысл в том, чтобы вовремя начать курс противовирусной терапии. Курс длится 5 дней, больные принимают препарат «Тамифлю» по одной капсуле 2 раза в день. Мы заметили, что у тех, кто вовремя начинал курс, пневмония не развивалась.

- С какого момента больной становится источником опасности для окружающих?

- С начала заболевания - проявления первых симптомов, до 7 дней. Наиболее интенсивно инфекция распространяется в первые дни, когда больной чихает и кашляет.

- На основании каких критериев госпитализировали больных?

- С гриппом A/H1N1 мы столкнулись впервые. Его новизна в быстром развитии осложнений, которые возникают уже на 3-5 день. Мы получили очень много инструкций и приказов Министерства здравоохранения, в числе которых были и показания к госпитализации. Среди них – температура тела больного выше 39 градусов С, тошнота, рвота, выраженная интоксикация, а также сопутствующие хронические заболевания (сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет) даже при небольшой температуре. В обязательном порядке в стационар направлялись беременные.

- «Тамифлю» больным выдавался бесплатно. А какие еще препараты использовались для лечения и приходилось ли больным их приобретать?

- Больницы получили медикаменты в большом количестве. Согласно рекомендациям, указанным в протоколах лечения, использовались жаропонижающие средства – как таблетированные, так и инъекционные, антибиотики, всевозможные растворы для капельниц. Все это выдавалось больным бесплатно. За 17 лет, в течение которых я здесь работаю, такого изобилия лекарств не было ни разу. Часть больных, правда, предпочитали бесплатным лекарствам приобретать медикаменты подороже.

- Правда ли, что «Тамифлю» эффективен лишь при назначении в первые двое суток заболевания?

- Согласно министерским протоколам лечения больных свиным гриппом, «Тамифлю» необходимо назначать независимо от того, на какой день больной обратился за помощью. К нам поступали больные с пневмонией – на 6-й, 7-й день от начала заболевания, - и им назначали «Тамифлю». Но в таких случаях рекомендуется увеличивать дозу препарата в 2 раза, а срок приема может продлиться до 5 дней.

- Уже известно, грипп какого типа вызывал у погибших двустороннюю вирусную пневмонию?

- Грипп A/H1N1 был подтвержден у четырех умерших. У двоих анализы отрицательные. Однако при вскрытии картина у всех погибших была одинаковой. Легочная ткань потеряла губчатую структуру, утратив способность усваивать кислород. При этом легкие были пропитаны кровянистым содержимым.

Обычное воспаление (бактериальная пневмония) поражает определенную долю легкого. При вирусной же пневмонии очаги воспаления распространяются по всем долям небольшими участками. Еще одна особенность вирусных пневмоний в том, что практически во всех случаях, особенно при тяжелом течении, у больных наблюдалось кровохарканье. Вирус гриппа поражает сосуды настолько, что кровь начинает просачиваться через их стенки.

- Как долго у человека, переболевшего свиным гриппом, сохраняется иммунитет?

- В принципе, иммунитет остается на всю жизнь. Но только к этому типу вируса. Если в следующем году будет, к примеру, грипп A/H1N2, человек останется восприимчив к нему.

НАША СПРАВКА

В Донецкой области от A/H1N1 умерли более ста человек

По данным областной санэпидемстанции, грипп A/H1N1 лабораторно подтвержден у 499 жителей Донецкой области.

От пневмонии в области умер 161 человек. В 101 случае в образцах секционного материала умерших установлено наличие гриппа A/H1N1, в 53 - результат отрицательный, исследование остальных образцов продолжается.

По состоянию на 20 января 2010 года, число смертей от гриппа и ОРВИ в Украине достигло 1 тыс. 14 человек.

Антон Скворцов