Укол боли: почему сотни тысяч людей страдают

В последние месяцы общественные организации, борющиеся за соблюдение прав пациентов, провели десятки акций, чтобы привлечь внимание к нечеловеческим правилам «помощи» тяжелобольным, которые действуют в Украине.

В частности, они написали Виктору Януковичу письмо с просьбой организовать в Украине обезболивание морфином в таблетках. Речь совсем не о технологии. Колоть или глотать - между этим разница в муках сотен тысяч людей.

В ЧЕМ ПРОБЛЕМА

«У нас есть определенная схема обезболивания. Она состоит из трех препаратов. Первые и самые легкие, когда боль терпимая, - это нестероидные противовоспалительные по типу кетанов или парацетамол. Если они не помогают - используют трамадол. Сильная боль блокируется опиумным наркотиком морфином», - объясняет заведующая отделением паллиативной помощи второй городской больницы Киева Зоя Максимова.

Морфин входит в основной перечень лекарственных средств ВОЗ, еще в 1996-м году утвердившей основные принципы помощи людям, страдающим от боли. Фактически это международный учебник для врачей по использованию опиоидных препаратов.

Украинские врачи фактически действуют по противоположным правилам.

Так, ВОЗ указывает: «Обезболивающие препараты должны попадать в организм пациентов каждые четыре часа». В Украине это теоретически возможно, только если больной лежит в больнице. Если его отдали домой (это антигуманное правило не писано, но применяется в отношении многих людей, находящихся на пороге смерти), рассчитывать он может на две дозы в день. А морфин действует от четырех до шести часов. Остальное время пациенты должны справляться с болью самостоятельно.

«Выбор обезболивающих зависит от остроты боли», - подчеркивает Всемирная организация здравоохранения. Однако, по последнему отчету Human Rights Watch, большинство украинских больных вообще остаются без обезболивающих: «В шести больницах и одном поликлиническом отделении больницы сильные опиоиды получают в лучшем случае около трети онкобольных, причем менее 90 дней».

«Дозировка определяется индивидуально. Максимальной дозы сильных опиоидных анальгетиков не существует», - еще один принцип ВОЗ. В украинской инструкции к морфину установлено ограничение - 50 мг. Отчасти этой дозы недостаточно для уменьшения боли. «Помните фильм «Интерны», когда молодой ординатор рылся в мусорной корзине? У нас так же. Часто, очень часто пациентам этой дозы не хватает... Совмещаем с другими препаратами», - рассказывает врач Максимова.

«График лечения должен быть комфортным для пациентов», - еще один международный принцип обезболивания. Что у нас, вы можете представить, если учтете, что в Украине делать инъекцию морфина имеет право исключительно медицинский работник. То есть график получения препарата зависит от желания и возможностей наших медсестер.

Наконец, сама форма применения морфина в Украине тоже выбрана будто нарочно, чтобы усилить страдания людей. Первый принцип правил обезболивания ВОЗ гласит: «Препараты должны по возможности приниматься перорально (через рот)». У нас морфин только колют. В таблетках его не зарегистрировали, то есть вообще не разрешено использовать в аптеках и больницах.

«Для обезболивания у нас используются только инъекции. Хотя в мире - это практика прошлого. Таблетки не просто дешевле, это еще и эффективнее и удобнее для самих пациентов», - Зоя Максимова вспоминает, как два года назад бороться с болью наших медиков учили специалисты из Сан-Диего.

«У нас же пациенту приходится выбирать между болью, вызванной болезнью, и болью, вызванной инъекцией», - жалуется Виктория Томашевская, директор программы «Общественное здоровье». Женщина знает о боли не с чужих слов – от близкого человека. Поэтому сразу берется объяснять преимущества таблеток. Во-первых, таблетки обеспечивают самостоятельность пациента вне зависимости от способности медработника оказать помощь.

Во-вторых, нет риска развития осложнений от постоянных уколов - нагноений и гематом.

В-третьих, в отличие от ампульного морфина, таблетированный имеет две формы: быстрого высвобождения (начинает действовать так же быстро, как и инъекция) и пролонгированного действия (до 10 часов).

В апреле письмо Януковичу подписали 853 пациента. Ответа до сих пор нет. С тем же вопросом «Свідомо» обратилось в Минздрав. Ответ был формальным: в Украине могут использоваться только зарегистрированные препараты, и сейчас таким является лишь инъекционный морфин.

КТО ПРОДАЕТ УКОЛЫ

По данным Государственного реестра лекарственных средств, единственный отечественный производитель морфина - харьковское фармацевтическое предприятие «Здоровье народа». По данным Государственного предприятия Информационно-ресурсный центр, сегодня единственным учредителем компании является Ольга Ловашниченко. Зарегистрировано предприятие в Харькове на улице Шевченко, 22.

Еще известно, что «Здоровье народа» входит в фармацевтическую группу «Здоровье». Эта группа фигурировала в жалобах завода «Индар», обеспечивающего украинских диабетиков инсулином. В прошлом году он жаловался на рейдерский захват. И в документах, которые были направлены в Генеральную прокуратуру, утверждалось, что план по захвату разрабатывал Игорь Сало. В этих же документах его называли одним из совладельцев активов «Здоровья народа». Что известно о Сало? Он - советник губернатора Харьковщины Михаила Добкина.

Выяснить позицию завода не удалось ни нам, ни общественным организациям. Причина, почему в Украине не производится морфин в таблетках, может быть традиционна.

«Ампула морфина стоит 10 гривен 40 копеек. Таблетки - 2 гривни», - перебирая накладные, рассказывает врач ивано-франковского хосписа Людмила Андриишина.

Влад уже умер. За несколько месяцев до смерти в интервью Институту «Открытое общество» он сказал: «Хочу, чтобы меня запомнили как обычного счастливого человека».

БУДЕТЕ ЛИ ВЫ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ ОТ ГРИППА?

Анжелика Протасова, 53 года, бухгалтер:

- Мой муж каждый год прививается, их обязуют. Так вот, каждый год и болеет, только так: глаза красные и слезятся, нос заложен, все тело ломит, а температуры нет! Соответственно, и больничного нет. Вот и переносится грипп «на ногах».

Ирина Балабанова, 24 года, кредитный эксперт:

- Буду прививаться, конечно. Уже три года делаю прививку, и все в порядке. Конечно, иногда меня пытаются переубедить знакомые, но я считаю, что у каждого свое мнение, свой выбор и свое здоровье. Мне мое дорого.

Ольга Попова, 44 года, продавец:

- Никогда не прививалась и не собираюсь! Иммунитет надо повышать и закаляться. Собственно, этим и занимаюсь уже 8 лет – каждую зиму на рынке, даже в 20-градусный мороз стою по 7-8 часов. Так что никакая зараза не берет.

Григорий Железняк, 25 лет, техник:

- Мне не принципиально. Скажут – сделаю. По опыту знаю, тут не угадаешь - заболеешь зимой или нет. Я, к примеру, года два уже нормально зимой себя чувствую. А вот моя девушка прививается, но иногда болеет.

Олег Иванько, 33 года, водитель:

- Не буду. И хотя знаю, что прививка чаще всего эффективна, но не хочу ослаблять иммунитет. Грипп, в отличие от других ОРВИ, легче и быстрее заметить. Главное - своевременно начать лечение.

Мария Землянская, «Свідомо» для «ТВ плюс»